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MODIFIER LE NEZ SANS CHIRURGIE ?
Dr Frédéric BRACCINI
ORL- Chirurgie de la Face et du Cou
Président de la SAMCEP
Nice |
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Avril 2015
La rhinoplastie médicale est une procédure très simple qui permet dans certains cas d’éviter la chirurgie ou de la compléter. Ses indications doivent être parfaitement sélectionnées et, sa technique rigoureuse.
En matière d’esthétique du visage, la rhinoplastie médicale est devenue une indication de référence.
La chirurgie peut parfois être évitée et remplacée par un traitement par produits de comblements ou “fillers” (gels de comblement, souvent à base d’acide hyaluronique, injectés dans la peau).
Le recours à ce traitement est, aujourd’hui, courant.
Les caractéristiques du nez
Le nez est une partie du corps particulièrement propice à l’accueil de fillers, et ce, pour deux raisons :
– il y a peu de dynamique faciale à cet endroit,
– c’est une région très stable, grâce au support de la pyramide nasale faite de cartilages et d’os.
Le comblement du nez par fillers est remarquablement stable : il tient plus longtemps que sur n’importe quelle autre partie du visage.
À la manière d’une sculpture, une véritable modélisation du nez est faite grâce aux injections de fillers. Les résultats sont excellents.
“Morphing” sans chirurgie
Si la rhinoplastie chirurgicale (par voie externe ou par voie dissimulée) reste la technique de référence pour des corrections définitives, la rhinoplastie médicale est surtout utile pour les retouches nécessaires après chirurgie et dans les cas de rhinoplastie d’augmentation.
Les techniques ne sont pas en concurrence, elles sont complémentaires.
Aspérités, irrégularités ou dépressions, tous les cas particuliers trouvent leur propre traitement.
Les fillers les plus utilisés sont ceux à base d’acide hyaluronique.
Le botox (toxine botulique), n’est nécessaire qu’en cas d’hyperactivité des muscles.
Rhinoplastie médicale de camouflage de la bosse à l’acide hyaluronique
Projection de la pointe et blocage du muscle dépresseur de la pointe par la toxine botulique
Véritable “morphing médical”, ce traitement était à l’origine destiné à corriger les imperfections après une opération chirurgicale.
Aujourd’hui, la “rhinoplastie camouflage” est devenue un traitement esthétique à part entière.
À la différence de la chirurgie, il n’y a pas d’ouverture et pas d’anesthésie. Il suffit de 10 à 15 minutes pour la réaliser.
Nez et harmonie du visage
On peut modifier
– le nez dans son unité : c’est la volumétrie nasale !
– le nez au sein du visage pour que le raccordement du nez au front et à la lèvre supérieure garantisse un visage harmonieux et homogène.
Une profiloplastie médicale (opération qui corrige le profil entier du visage) est envisageable en même temps que la rhinoplastie.
Grâce aux fillers, ce sont le nez, le front, les lèvres et le menton qui peuvent être corrigés en même temps.
Les produits injectés
La peau étant très fine à ce niveau, il faut que le produit soit homogène, non-toxique et d’une tolérance optimale. Il doit aussi avoir un bon potentiel de diffusion dans les espaces comblés.
L’acide hyaluronique semble avoir toutes ces qualités. Il peut être injecté en sécurité dans toutes les régions : autant au niveau du nez que sur la pointe nasale, où la tension de la peau est forte.
Comme dans toutes les régions du visage il faut contre-indiquer les produits non résorbables.
Technique d’injection
Il est nécessaire d’établir un plan de traitement avant de commencer les injections.
Idéalement, on intervient après application de crème anesthésiante sur l‘ensemble de la surface à traiter mais ce n’est pas indispensable.
Pour corriger la région haute du nez (dorsum) et l’angle naso-frontal
Une main introduit l’aiguille avec une obliquité de 45° jusqu’au contact osseux.
Le pouce et l’index de l’autre main font pression sur les parois latérales du nez pour éviter la diffusion du produit dans ces régions.
Une fois le produit injecté, il faut bien le répartir par un massage soigneux.
Pour redéfinir la pointe nasale
L’injection doit se faire par un ou deux points.
Cela permet de répartir uniformément l’ensemble du produit, en rayon, à partir de la pointe.
La pression de l’injection est ici essentielle. La procédure doit être lente et progressive. La pointe ne doit pas “blanchir” sous l’effet du remplissage.
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Equilibre de la pointe après plusieurs rhinoplasties.
Injection d’acide hyaluronique
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Pour optimiser la partie basse du nez (columelle) jusqu’à la jonction avec la lèvre
Le produit est injecté directement au contact de l’épine nasale. Ouvrant l’angle entre le nez et la lèvre, les lignes de la columelle deviennent plus équilibrées.
Ce traitement ne peut être fait que si un traitement par toxine botulique n’est pas réalisé en même temps.
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| Restructuration de la base et projection de la pointe |
Le protocole de traitement
La première procédure recherche un dosage raisonnable sans sur-correction.
Deux à trois semaines plus tard, le résultat est contrôlé. Si besoin, de nouvelles injections permettent d’affiner le résultat.
Entre douze et vingt-quatre mois, le résultat est remarquablement stable.
Conclusion
La rhinoplastie médicale est ainsi une procédure très simple qui permet souvent de solutionner des situations complexes.
Elle permet dans certains cas d’éviter la chirurgie ou de la compléter.
Ses indications doivent être parfaitement sélectionnées et, sa technique rigoureuse.
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